頂級大三甲集采聯(lián)盟再次來襲，高值耗材新面孔加入。
01
廣州7家大三甲開展聯(lián)合采購
12月13日，廣東省廣州公共資源交易中心發(fā)布《廣州醫(yī)用耗材醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購文件（經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架）（征求意見稿）》。
根據(jù)意見稿，本次采購主體為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等7家參與本次聯(lián)合采購的醫(yī)療機構(gòu)。
采購品種為已獲得國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼的經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架等三類醫(yī)用耗材。具體如下：
本次聯(lián)合采購周期為1年，約定采購量由醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟根據(jù)擬中選結(jié)果進行填報。
02
兩輪報降幅，達(dá)目標(biāo)降幅即中選
意見稿指出，企業(yè)以廣州平臺基礎(chǔ)庫產(chǎn)品ID作為申報單元，報名時需如實申報相關(guān)產(chǎn)品在全國最低省級價格（包括但不限于省級中標(biāo)價、省級掛網(wǎng)價，或省級最高銷售限價等）和2022年12月1日至2023年11月30日之間廣東省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)的最低實際銷售價格（指供應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)的價格，包含配送費用）。若企業(yè)產(chǎn)品如無上述價格的，企業(yè)應(yīng)提供《無價格承諾函》。
本次聯(lián)合采購采取線上報降幅方式，申報企業(yè)按報降幅通知要求，在規(guī)定時間進行報降幅。
根據(jù)意見稿，企業(yè)對每個注冊證進行報降幅，同一注冊證只能報同一個降幅。企業(yè)第一輪報降幅結(jié)束后，達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品獲得擬中選資格；未達(dá)目標(biāo)降幅的產(chǎn)品可進行第二輪報降幅，達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品獲得擬中選資格。
獲得擬中選資格的產(chǎn)品中選價格為：基準(zhǔn)價（P0）*（1-目標(biāo)降幅（D%））。
本次聯(lián)合采購設(shè)復(fù)活機制，報降幅結(jié)束后，未達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品如接受在目標(biāo)降幅的基礎(chǔ)上再降X%，相關(guān)產(chǎn)品可獲得擬中選資格，獲得擬中選資格的產(chǎn)品中選價格為：基準(zhǔn)價（P0）*（1-目標(biāo)降幅（D+X%））。
未獲得擬中選資格的產(chǎn)品全部納入未中選范圍。根據(jù)意見稿，醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟采購未報名及未中選注冊證產(chǎn)品占同一類別產(chǎn)品總采購量的比例不高于30%。
03
“決策權(quán)”交給醫(yī)院，耗材集采多樣化發(fā)展
伴隨醫(yī)改深入，集采也正在積極探索各種新的路徑，目前醫(yī)院聯(lián)盟采購已經(jīng)成了省際聯(lián)盟、省級集采之外的重要補充方式之一。
今年3月，河南省曾開展了醫(yī)院聯(lián)盟采購，委托鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院牽頭，對神經(jīng)介入和外周介入類耗材開展公立醫(yī)院聯(lián)盟采購。
在第一批價格談判中， 兩類醫(yī)用耗材共計2323個品規(guī)最終拿到53.6%的平均降幅，臨床常用的神經(jīng)介入球囊擴張導(dǎo)管由原來的17000元降至5000元。
今年6月，北京的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等六家頂尖大三甲組成醫(yī)療機構(gòu)DRG聯(lián)動采購集團，圍繞運動醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材開展聯(lián)動采購。
根據(jù)同花順整理，電生理組降幅區(qū)間為10%-60%，平均降幅為32%；神經(jīng)介入耗材（不包括彈簧圈）降幅15%-63%，平均降幅為20%；運動醫(yī)學(xué)耗材降幅30%-50%，平均降幅為34%。
本次廣州醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購的三大類耗材中，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架在河南和北京的醫(yī)院聯(lián)盟均已出現(xiàn)過。而經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激脈沖發(fā)生器套件則屬于集采的新鮮面孔。
根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心數(shù)據(jù)，在全球心臟瓣膜疾病中，主動脈瓣疾病患者占比達(dá)到25%，因此全球經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)市場規(guī)模持續(xù)擴大。
2023年，全球經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)市場規(guī)模約為67.9億美元；預(yù)計2023-2028年，全球經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)市場將以11.8%左右的復(fù)合年均增長率增長，到2028年市場規(guī)模將達(dá)到132.6億美元。
腦深部電刺激（DBS）是利用電脈沖發(fā)生器對腦深部核團進行電刺激，從而治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種技術(shù)。
據(jù)Grand View Research最新發(fā)布的研究報告顯示，2016年DBS在全球的市場規(guī)模約為7.96億美元，預(yù)測期內(nèi)DBS市場的年復(fù)合增長率為11.5%。到2025年，全球DBS市場容量有望超過21億美元。
現(xiàn)階段，上述耗材在國內(nèi)的使用基本集中在頂尖的三甲醫(yī)院。從這個角度來看，由它們進行牽頭采購將更具精準(zhǔn)性，既給了相關(guān)企業(yè)更大的進院機會，也為臨床提供了更充分的選擇。
耗材集采已經(jīng)開展多年，如今多樣化的采購形式是經(jīng)驗積累下的成果體現(xiàn)，未來還將朝著更為合理和科學(xué)的方向發(fā)展。
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