醫(yī)保:零的突破!廣西將試管嬰兒等醫(yī)療服務納入醫(yī)保
來源: 南寧晚報 2023年11月02日 15:33

11月1日起,廣西將取卵術等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目,納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。至此,廣西實現(xiàn)輔助生殖醫(yī)療服務醫(yī)保報銷零的突破,符合條件的婦女做試管嬰兒能報銷了。

01、每人最多能報銷2次

據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)衛(wèi)健委三部門聯(lián)合印發(fā)的《關于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),納入醫(yī)保報銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目,均限門診,且每人最多只能報銷2次,基本覆蓋每名參保人2個輔助生殖移植周期的治療費用

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構,可以嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

02、按險種不同可報銷70%或50%

按險種不同可報銷70%或50%參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,沒有起付線限制,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%和50%。
值得注意的是,參保人員享受門診醫(yī)療待遇,基金報銷不計入門診統(tǒng)籌支付限額,而是計入?yún)⒈H藛T年度基金最高支付限額,以廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例,2023年最高支付限額為23萬元左右,職工醫(yī)保則更高。這極大提高了可報銷的最高限額。南寧市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)療中心主任李榮表示,此次納入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務中,試管嬰兒相關項目最受關注。
目前,試管嬰兒有一代、二代、三代技術,前兩者采用的比較多。其中,一代技術平均費用在2~3萬元。這一價格還會因個體年齡、身體素質差異而不同。取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植,是試管嬰兒必備步驟。
據(jù)《通知》,這些項目的三級醫(yī)院收費價格分別為每次2400元、4200元和2300元。假設職工醫(yī)保參保人A女士在三級醫(yī)院做試管嬰兒,僅此三項就能按70%報銷6230元,自己只需支付2670元。李榮評估,按《通知》,生育困難婦女做一代、二代試管嬰兒,根據(jù)險種的不同,可報銷幅度在4000多元至1萬多元不等。
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